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为什么要有知情权?为什么要知情同意

时间:2021-06-30 16:24:42

为什么要知情同意

一、概念

知情同意,又称知情告知,是指医生告知,患者选择。医生告知患者疾病的诊断、治疗方案、优缺点。患者在了解以上信息的基础上,根据自身情况决定是否治疗,选择哪种治疗方案。告知是选择决策的前提,选择决策是告知的目的。

二、起源

关于知情同意的由来,一般认为二战期间纳粹德国和日本法西斯利用俘虏战俘和集中营平民做医用毒气和细菌武器实验,摧毁了许多无辜生命。战后医学专业人士正视这种邪恶,郑重提出《纽伦堡法典》。宣言强调了患者的知情权,医生应该尊重患者的权利。也就是说,告知是医生的义务,选择是病人的权利。

三、意义

(一)自主权的体现

知情同意是自主权的体现。我负责我的健康,我的疾病和我的钱包。知情同意强调患者的尊严,必须尊重患者的人格和自由。患者要了解病情,医疗方案的优劣,费用以及可能有哪些选择,有做出选择的权利。医生提供相关信息,但不能代替患者做出选择。

(二)有助于医患配合,并肩作战

医患共同的敌人是疾病,疾病的诊断和治疗需要医患双方的密切配合。患者知道自己不知道疾病,而医生知道疾病却不知道患者的需求。医患之间的充分沟通可以帮助患者了解病情和风险,选择最合适的治疗方案并承担相应的风险和费用,在治疗阶段和康复阶段密切配合,达到最佳疗效。

四、知情同意也是风险转移过程

法律责任的前提包括承担风险。在没有自我满足的前提下,患者要在选择性的情况下承担未知的风险。一旦风险发生,造成风险的人应承担赔偿责任。承担风险的前提是知道风险的存在。疾病和治疗方案的风险和利弊医生是知道的,病人是不知道的。如果不告知患者,医生会自行决定治疗方案。对于患者来说,虽然风险无处不在,但让人们在无知中承担风险,失去回避选择的机会,对风险承担者是不公平的,因此无法达到风险转移的目的。

尤其是随着科技的发展,医生有了更多的治疗手段,可以治愈更多的疾病,患者的平均寿命延长。但随着治疗机会和手段的增加,出现并发症和其他风险的机会也越来越多,甚至并发症可能比疾病本身更严重。比如整容手术中麻醉意外导致的死亡很低,但一旦发生,后果极其严重。如果受试者在充分了解手术风险后仍选择整形手术,则应自行承担手术风险。如果受试者在不知情的情况下选择手术,失去了选择不手术或其他风险较低的手术的机会,风险应由医疗机构承担。

五、医疗实践中知情同意无处不在

从知情同意的理论渊源来看,知情同意存在固有的缺陷:由于二战人体实验强调知情同意,实际上二战被迫接受人体实验的受试者根本无法享有知情同意的可能性。因为战争的非正常状态,在正常状态下要求知情同意,好像是在从树上捞鱼。但事实上,在长期的医疗实践中,广泛存在着尚未上升到理论和法律高度的知情同意:没有患者的同意,很难完成任何检查和治疗,当然也有例外,即无意识和精神障碍患者不能或不能给予知情同意。

六、为什么法律强调知情同意

虽然知情同意在医疗实践中广泛存在,但仍有必要通过法律进行规范。法律需要保护医患双方的利益:法律应该考虑行为的经济成本、医学的发展、社会的整体福利以及医患纠纷.因此,法律明确规定知情同意是非常必要和有意义的。医务人员必须放弃唯效论,特别是现代医学不能完全避免疾病和诊疗的风险。医生必须重视知情同意,遵守知情同意的法律法规。依法知情同意是知情同意的底线。坚守底线不仅是为了保护患者,也是为了尊重患者;而是保护自己,成就自己。

为什么要知情同意

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